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专业知识帖 | 前叉术后运动康复

2018-01-18 11:21

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近期很多叉友都有问到:前交叉韧带重建之后能否动?如何动?动多少?

 

首先我们要明白什么是前交叉韧带,它在哪?它有多长?它又有多粗?功能解剖,功能解剖,先讲解剖,再讲功能!!!

 

解剖:膝交叉韧带,位于关节囊内,为连结股骨与胫骨的强韧韧带,可分为前后两条,彼此相互交叉。今天让我们来聊一聊前叉。

 

前交叉韧带(Anterior cruciste ligament ACL)起于胫骨髁间前窝,斜向后外上方,止于股骨外髁的内侧面,是关节内滑膜外致密胶原纤维韧带,长约4 cm,宽约 1 cm。

 

功能:交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨,可防止股骨和胫骨前、后移位。在屈膝过程中,ACL拉动股骨,是股骨髁向后滚动的同时向前滚动,
由此限制了股骨髁向后移动,避免了股骨相对于胫骨向后脱位。  

 

ACL有两个重要的功能:一是生物力学功能,二是本体感觉功能。良好的本体感觉是获得准确高效的功能性运动的基础,并在肌张力调节、
肌肉控制方面发挥作用,其反馈机制在维持关节功能稳定性中起重要作用。

 

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ACL是膝关节的重要结构,前交叉韧带断裂是运动创伤中常见的损伤,前交叉韧带重建是治疗ACL断裂的最有效的方法。

 

 

 

重建只是开始,术后康复才是前交叉韧带真正的功能恢复。

 

一幅图告诉你为什么ACL重建后要这么训练:

 

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——中国临床康复第10卷第33期 2006-09-10 出版

自体肌腱重建前交叉韧带后的生物力学转归》

 

自体肌腱重建前交叉韧带,从生物力学上,移植物强度和刚度经历了一个由强到弱,再逐渐增强的过程。
而在组织学上,移植物需要经历坏死、重新血管化、胶原纤维爬行替代、塑形等过程
。这边是我们ACL术后运动康复的重要依据。

 

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ACL重建术后0.5个月:

总体强度和刚度明显较刚重建时减弱,分别是刚重建后的24.0%和42.0%,这段时期移植物已经开始坏死。
但为促进腱骨愈合,主张术后伸膝位固定2周再开始进行简单的膝关节屈伸训练。

 

ACL重建术后1个月:

总体强度和刚度进一步减弱,达到强度的最弱阶段,分别仅为刚重建后的11.3%和20.9%,故从术后第2个月的开始,
强度和刚度达到重建后的最低阶段,移植物进一步坏死。因此这段时期建议做一些保守的康复训练。

 

ACL重建术后1.5个月:

总体强度和刚度也较弱,但较术后1个月强度和刚度有所增加,
分别是刚重建后的24.5%和42.3% ,但在这个时期依然不建议增加训练强度。

 

ACL重建术后3个月:

总体强度和刚度增加,分别是刚重建后的60.0%和71.7% ,这段时期可以采取相对比较积极的康复训练。

 

ACL重建术后6个月:

总体强度和刚度继续增加,分别是刚重建后的130.5%和91.7%,拉断点均在关节内部分,
这段时期腱骨交界处的强度已经超过了关节内移植物的强度。术后6个月腿骨愈合基本完成。

 

因此术后3—6个月是重建ACL的运动功能恢复期,叉友们一定要抓住此黄金康复期进行功能训练。

 

 

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下面Dr.sport 运动医生就介绍几个运动功能恢复期(术后3—6个月)的康复训练的动作,供大家参考。
以下这些动作属于后期康复动作,难度较高,需在专业人士保护和指导下进行。

 

整个康复训练需要大家注意的是:

1,运动康复一定要循序渐进;

2,早期不易进行充分的伸膝练习或单独的股四头肌训练;

3,重点训练腘绳肌,腘绳肌恢复先于股四头肌;
4,避免下坡跑;

5,避免主动完全伸直;

 

基础蹲:

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l  双脚站立与肩同开;

l  臀部降低,重心往后,好像你要坐在椅子上,膝盖不要超过脚趾;

l  回到起始位置,通过你的脚跟推动你的体重,而不是你的脚趾;

 

动作进阶:

 

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l  站立与肩同开,双手前伸握药球;

l  臀部降低,重心往后,好像你要坐在椅子上,膝盖不要超过脚趾;

l  双手下沉将药球推出去,回到起始位置;

 

跳蹲:

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l  前面跟基本蹲的动作一样,但跳起空中;

l  确保你的臀部,膝盖和脚部对齐;

l  轻轻地下落,脚跟着地,保持坐位的姿势,把力量集中在你的臀部肌肉;

l  不要让你的膝盖在跳跃和下落时向内弯曲,这会造成膝盖外翻或膝盖塌陷;

 

动作进阶:

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l  在前者基础上,加入向前拉力的阻力;

l 使患者克服拉力向后跳;

l 每次跳动敏捷梯一格

 

短道横向触地:

 

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l  本姿势站立,左腿向左迈出一步,同时重心移向左腿,随后右腿向右迈出一步,同时重心移向右腿,两腿交替进行;

l  要求重心放在支撑腿上,膝盖位于胸下。侧出接后引要以大腿带动小腿来完成,动作要连贯;

l  摆臂练习(双摆)。要求:两臂前后交替摆动时,要贴近大腿,以手领先;

 

动作进阶:

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l   在前者基础上,加入向后的拉力;

 

值得注意的是:

 

目前大多ACL手术患者出院后基本是在家里自我康复,  在此小编为大家推荐一家专业的运动康复工作室 —— Dr.Sport运动医生
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